Bol na gornjem dijelu stopala često stvara neugodu i ograničava svakodnevne aktivnosti. Ovaj problem ima više uzroka, od stresnih prijeloma zbog ponavljajućeg opterećenja do upale tetiva ili artritisa malih zglobova u srednjem dijelu stopala.
Najčešći uzroci boli u gornjem dijelu stopala uključuju stresni prijelom, artritis, upalu tetiva i neprikladnu obuću koja vrši pritisak na gornji dio stopala.
Ova bol može izbiti iznenada tijekom aktivnosti, kao kod Mortonove metatarzalgije. Ponekad se razvija polako zbog dugotrajnog nošenja loše obuće.
Nerijetko se uz bol pojavi i oticanje, crvenilo ili poteškoće pri hodanju. Sve to može ozbiljno utjecati na kvalitetu života.
1. Ekstenzorni tendinitis (upala tetiva na gornjoj strani stopala)
Ekstenzorni tendinitis znači upalu tetiva na gornjoj strani stopala. Te tetive spajaju mišiće potkoljenice s prstima i omogućuju podizanje prstiju i stopala prema gore.
Upala se obično javlja zbog prekomjernog opterećenja ili ponavljajućih pokreta. Glavni simptom je bol na gornjoj strani stopala, osobito kad savijate prste ili hodate.
Područje može nateći, pocrveniti i postati osjetljivo na dodir. Bol se pojača tijekom aktivnosti, a popusti kad odmarate.
Uzroci ekstenzornog tendinitisa:
- Pretjerana fizička aktivnost (trčanje, planinarenje)
- Neodgovarajuća obuća
- Nepravilno zagrijavanje prije vježbanja
- Biomehaničke nepravilnosti stopala
Liječnik ili fizioterapeut postavlja dijagnozu na temelju pregleda i vaše povijesti bolesti. Provjeravaju osjetljivost i bol kod određenih pokreta stopala.
Liječenje se obično svodi na nekoliko stvari:
- Odmor – smanjite aktivnosti koje izazivaju bol
- Krioterapija – led na bolno mjesto 15-20 minuta, 2-3 puta dnevno
- Protuupalni lijekovi – za smanjenje boli i upale
Fizioterapeut može predložiti vježbe za jačanje i istezanje tetiva. Takve vježbe poboljšavaju fleksibilnost i smanjuju šansu za ponovnu upalu.
Postepeni povratak aktivnostima jako je bitan. Fizioterapeut često napravi individualni program vježbi za bolji oporavak i prevenciju novih ozljeda.
2. Stresni prijelom (mikropukotine u kostima stopala)
Stresni prijelom znači sitne pukotine u kostima stopala koje nastaju zbog ponavljajućeg napora ili prevelike aktivnosti. Za razliku od naglih prijeloma, stresni prijelomi nastaju polako, kroz vrijeme.
Najčešće pogađaju sportaše – trkače, plesače, vojnike na intenzivnim treninzima. Javljaju se i kod ljudi koji naglo povećaju fizičku aktivnost bez pripreme.
Glavni simptomi stresnog prijeloma:
- Bol koja se pojačava tijekom aktivnosti
- Oteklina na gornjem dijelu stopala
- Osjetljivost na dodir u određenom području
- Smanjenje boli kad se odmara
Loše sportske cipele, trčanje po tvrdim površinama i problemi s anatomijom stopala povećavaju rizik. Žene češće dobiju ovu ozljedu zbog hormonalnih promjena koje utječu na gustoću kostiju.
Liječnici dijagnosticiraju stresni prijelom kombinacijom pregleda i snimanja. Rendgen često ne pokaže mikropukotine odmah, pa preporučuju magnetsku rezonancu za sigurniju dijagnozu.
Liječenje stresnog prijeloma:
- Odmor i smanjenje opterećenja (4-8 tjedana)
- Led za smanjenje otekline
- Nošenje ortopedskih cipela ili udlaga
- Postepeni povratak aktivnostima nakon cijeljenja
Da biste spriječili stresni prijelom, povećavajte intenzitet vježbanja postepeno. Birajte dobru obuću i jedite hranu bogatu kalcijem i vitaminom D.
3. Artritis (upala zglobova u stopalu)
Artritis često uzrokuje bol na gornjoj strani stopala. Upala zglobova vodi do boli, otekline i ukočenosti.
U stopalu se nalazi 28 kostiju i mnogo malih zglobova, svi oni mogu biti pogođeni artritisom. Kad upala pogodi zglobove u sredini stopala, pojavljuje se tipična bol s gornje strane.
Vrste artritisa koje mogu uzrokovati bol:
- Reumatoidni artritis
- Osteoartritis (češći kod starijih)
- Giht
- Psorijatični artritis
Tipični simptomi artritisa u stopalu:
- Bol koja se pogoršava tijekom aktivnosti
- Oticanje gornjeg dijela stopala
- Crvenilo i toplina na bolnom području
- Jutarnja ukočenost koja se smanjuje tijekom dana
- Deformacije zglobova (u težim slučajevima)
Starenje povećava rizik za osteoartritis jer se hrskavica troši tijekom godina. Ljudi s artritisom često primijete jaču bol nakon dugog stajanja ili hodanja.
Simptomi se obično pogoršaju nakon dužeg razdoblja neaktivnosti. Liječnici dijagnosticiraju artritis pregledom, rendgenom i krvnim testovima koji pomažu utvrditi vrstu upale.
Liječenje uključuje lijekove protiv bolova i upale, fizikalnu terapiju i često posebnu obuću ili ortopedska pomagala za smanjenje pritiska na zglobove.
4. Ukliještenje živca (posebice dubokog peronealnog živca)
Ukliještenje živca u stopalu često uzrokuje jaku bol s gornje strane. Najčešće strada duboki peronealni živac, koji omogućuje podizanje stopala i prstiju.
Pritisak na ovaj živac može nastati zbog preuske obuće, ozljeda ili dugotrajnog sjedenja s prekriženim nogama. Simptomi ukliještenja dubokog peronealnog živca uključuju:
- Bol i trnce s gornje strane stopala
- Slabost pri podizanju stopala ili prstiju
- Osjećaj “viseće stopalo” pri hodu
- Pogoršanje simptoma tijekom aktivnosti
Dugotrajno oštećenje živca može dovesti do pareze stopala. Tada osoba ne može podići stopalo, pa hoda tako da visoko podiže koljeno kako ne bi zapela prstima o pod.
Liječenje ovisi o težini simptoma. Kod blažih slučajeva često pomaže mirovanje, izbjegavanje aktivnosti koje pogoršavaju stanje i udobnija obuća.
Fizikalna terapija može pomoći jačanju mišića stopala i poboljšanju funkcije. U težim slučajevima liječnik može propisati protuupalne lijekove ili kortikosteroidne injekcije za smanjenje upale oko živca.
Ako ništa od toga ne pomogne, ponekad je potreban kirurški zahvat za oslobađanje pritiska na živac. No, to je stvarno rijetka opcija.
5. Koštane izrasline (osteofiti)
Osteofiti su koštane izrasline koje tijelo stvara kao odgovor na promjene u zglobovima. Najčešće ih viđamo kod ljudi s osteoartritisom, kad se hrskavica u zglobovima s vremenom troši i oštećuje.
Ove izrasline mogu nastati na gornjem dijelu stopala i prilično boljeti. Najčešće izgledaju kao male izbočine ili “mamuzice” na rubovima kostiju.
Glavni simptomi osteofita na stopalu:
- Vidljiva izbočina na gornjem dijelu stopala
- Bol koja se pojačava tijekom hodanja
- Otežano savijanje stopala
- Crvenilo i oteklina oko izbočine
Sportaši i aktivni ljudi često razviju osteofite zbog stalnog stresa na stopalima. Neodgovarajuća obuća može dodatno pogoršati situaciju i pojačati bol.
Liječnik obično postavlja dijagnozu pregledom stopala i rendgenskim snimanjem. Prstima može napipati izbočinu i provjeriti koliko je pokretljiv zglob.
Mogućnosti liječenja:
- Promjena obuće (šire, mekše cipele)
- Korištenje ortopedskih uložaka
- Fizikalna terapija
- Protuupalni lijekovi
- Kirurško uklanjanje (u težim slučajevima)
U početku pomažu odmor i hladni oblozi za smanjenje boli i otekline. Najbolje je izbjegavati aktivnosti koje pogoršavaju simptome dok se upala ne povuče.
6. Neprikladna obuća i preopterećenje stopala
Odabir obuće zaista igra veliku ulogu u zdravlju stopala. Cipele s visokim petama i uska obuća često povećavaju pritisak na prednji dio stopala, pa nije čudno što izazivaju bolove u prstima i gornjoj strani stopala.
Kruti, nesavitljivi đon sprječava prirodno kretanje stopala. Kad se stopalo ne može normalno savijati, mišići i tetive na gornjoj strani stopala više se naprežu.
Dugo nošenje loše obuće može izazvati upalu tetiva na gornjem dijelu stopala. Ljudi koji svaki dan nose neadekvatnu obuću za posao često osjete te probleme.
Znakovi neprikladne obuće:
- Bol koja se pojačava tijekom hodanja
- Crvenilo na gornjem dijelu stopala
- Oteklina nakon dugog nošenja cipela
- Bol koja se smanjuje kad se obuća skine
Preopterećenje stopala čest je uzrok boli. Dugo stajanje, hodanje ili trčanje bez pripreme može izazvati mikrotraume tkiva na gornjoj strani stopala.
Sportaši se često susreću s ovim problemom, naročito kad naglo povećaju intenzitet treninga. Trkači koji odjednom povećaju kilometražu mogu osjetiti bol na gornjem dijelu stopala baš zbog preopterećenja.
Za prevenciju je važno birati obuću koja odgovara obliku stopala. Cipele bi trebale imati dovoljno prostora za prste i savitljiv đon koji prati prirodno kretanje stopala.
Tijekom aktivnosti koje opterećuju stopala, najbolje je postupno pojačavati intenzitet. Tako se tkiva naviknu na nove napore bez prevelikog stresa.
7. Ganglion ciste (izrasline ispunjene tekućinom)
Ganglion ciste su benigne izrasline ispunjene tekućinom. Najčešće se pojavljuju uz zglobove ili tetive, posebno na ručnom zglobu, ali mogu iznenaditi i na gornjem dijelu stopala.
Ljudi ih često zovu “mrtva kost”, iako nemaju nikakve veze s kostima. Zapravo, radi se o vrećicama punim guste, želatinozne tekućine, slične onoj koja podmazuje zglobove i tetive.
Karakteristike ganglion cista na stopalu:
- Najčešće su mekane kad ih dotaknete.
- Veličina im varira – od malog graška pa sve do lopte za golf.
- Obično ne bole, ali mogu pritiskati okolne strukture.
- Ponekad se povećavaju ili smanjuju kroz vrijeme.
Ciste mogu stvoriti nelagodu kad nosite obuću, pogotovo ako pritiskaju gornji dio stopala. Bol se javlja kad cista pritisne živac ili kad se upali, što baš i nije rijetkost.
Još uvijek nitko ne zna točno zašto nastaju. Neki stručnjaci misle da su posljedica oštećenja ili iritacije zglobne čahure ili tetivnih ovojnica, što onda vodi do nakupljanja tekućine.
Liječenje ganglion cista:
- Ponekad je dovoljno samo promatrati – mnoge ciste nestaju same od sebe.
- Aspiracija, odnosno izvlačenje tekućine iglom, može pomoći.
- Kirurško uklanjanje dolazi u obzir kod uporno bolnih ili ponavljajućih cista.
Neki ljudi pokušavaju “narodne metode” poput udaranja knjigom (poznata “Biblija” metoda), ali liječnici to stvarno ne preporučuju. Takvi pokušaji mogu samo pogoršati stvar i oštetiti tkivo, a problem najčešće ostaje.
